АДРЕНАЛИН
Безопасен ли адреналин?
Адреналин рекомендуется в качестве препарата первой линии в лечении анафилаксии (рис. 1) /10/. Путаница возникает по той причине, что системные аллергические реакции могут быть слабыми, умеренными или тяжёлыми. Например, генерализованный ангионевротический отёк и крапивница без вовлечения дыхательных путей не является анафилаксией. Хорошим, рабочим определением анафилактической реакции может быть следующее – анафилактическая реакция характеризуется одним или сразу двумя признаками из следующих двух: нарушениями дыхания (могут быть обусловлены отёком гортани или бронхоспазмом) и/или гипотензией (которая может сопровождаться падением больного, коллапсом или потерей сознания). Неправильное использование адреналина может быть опасным. Причём наиболее часто побочные эффекты при использовании адреналина возникали в том случае, если препарат использовался в слишком большой дозе или вводился внутривенно. Группами высокого риска в отношении возможных побочных эффектов являются пожилые больные и пациенты с гипертензией, поражениями периферических артерий и ишемической болезнью сердца /7,8,10/w2w3. Поскольку контролируемые клинические исследования по данной проблеме отсутствуют, отсутствует и возможность объективно оценить соотношение риска и пользы. Однако, основываясь на современных данных, можно утверждать, что польза от внутримышечного использования адреналина в адекватных дозах превышает возможный риск (уровень доказанности С). Причём необходимо подчеркнуть, что адреналин непротивопоказан у пациентов с ишемической болезнью сердца, так как уменьшение давления, обусловленное анафилактической реакцией, само по себе может привести к ишемии сердца (уровень доказанности C) /1/. У данных пациентов необходим тщательный мониторинг, а также следует помнить об опасности больших доз адреналина.
|
24.05.2008, 18:12
Безопасен ли адреналин?
Похожие темы
Древовидный вид